聲帶息肉的癥狀,聲帶息肉手術(shù)

陳圓

摘 要：聲帶小結(jié)、息肉，對(duì)職業(yè)的嗓音工作者，如歌唱演員、教師、播音員和主持人來說并不陌生，常被稱作職業(yè)病，給工作者帶來不小的痛苦。本文就如何在聲帶小結(jié)、息肉術(shù)后進(jìn)行嗓音的恢復(fù)、發(fā)音練習(xí)等提出自己的注意事項(xiàng)和相關(guān)技巧。

關(guān)鍵詞：歌唱；嗓音疲勞；發(fā)音訓(xùn)練

筆者在聲樂學(xué)習(xí)和教授的過程中，目睹了因各種原因引起嗓音疲勞，而嗓音疲勞沒有及時(shí)緩解造成聲帶小結(jié)、息肉給歌唱者帶來的痛苦。他們中有些因“倒嗓”被迫暫時(shí)停止工作或者不得不中途放棄自己所喜愛的專業(yè)，甚至過早地結(jié)束自己的歌唱藝術(shù)生涯，令人嘆惜。

對(duì)于已經(jīng)阻礙正常歌唱發(fā)聲的聲帶病歌者，在經(jīng)過一段時(shí)間的發(fā)聲治療和藥物保守治療后，如果效果不理想，醫(yī)生會(huì)建議在顯微喉鏡下手術(shù)治療。但手術(shù)不是根治的辦法，如果不保養(yǎng)嗓子，繼續(xù)延用錯(cuò)誤的、不當(dāng)?shù)陌l(fā)聲方法，小結(jié)、息肉雖已切除，仍會(huì)復(fù)發(fā)，所以手術(shù)后的嗓音恢復(fù)和發(fā)聲技巧的訓(xùn)練顯得尤為重要。通過正確的、科學(xué)的發(fā)音方法能促使聲帶歌唱功能良好恢復(fù)，從而達(dá)到根治的目的。而且，經(jīng)過堅(jiān)持不懈的發(fā)聲訓(xùn)練不僅能重拾動(dòng)聽音色，讓聲音更有魅力，還能防止用聲疲勞，練就美麗動(dòng)聽的好嗓音。

1 手術(shù)后的嗓音恢復(fù)注意事項(xiàng)

第一，聲帶小結(jié)、息肉手術(shù)切除后應(yīng)禁聲兩周，這兩周不去人多的公共場(chǎng)所，預(yù)防感冒、咳嗽，保持口腔清潔、冷開水漱口，避免酸性及辛辣刺激食物，忌煙酒。

第二，注意休息，可以進(jìn)行些適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，如散步、瑜伽、登山等等，增強(qiáng)身體抵抗力。

第三，禁聲二周后開始進(jìn)行嗓音訓(xùn)練，讓聲帶粘膜組織得到良性的鍛煉，促進(jìn)聲帶的愈合。用深呼吸的腹部發(fā)音方式，簡(jiǎn)單輕柔緩慢有節(jié)制的說話。恢復(fù)初期做中聲區(qū)的發(fā)聲練習(xí)，開始時(shí)間5分鐘，幾天后再逐漸根據(jù)恢復(fù)的情況延長(zhǎng)練聲時(shí)間，發(fā)聲練習(xí)后做打呵欠動(dòng)作以松弛喉部肌肉，始終注意呼吸的通暢。

第四，減輕精神、心理方面壓力，修身養(yǎng)性、陶冶情操，養(yǎng)成優(yōu)雅從容的生活習(xí)慣，保持健康的心理。

2 手術(shù)后的用嗓發(fā)音方法和技巧

聲帶小結(jié)、息肉是兩側(cè)聲帶長(zhǎng)期相互碰撞摩擦的結(jié)果，像長(zhǎng)期勞作的手掌和腳掌被摩擦長(zhǎng)出繭子一樣，多是由不良的發(fā)聲習(xí)慣和生活習(xí)慣引起發(fā)聲器官產(chǎn)生病變。而呼吸不暢、氣路不通、喉部肌肉緊張、聲帶擠卡、過度用嗓等這些發(fā)聲不當(dāng)?shù)谋憩F(xiàn)，是聲帶小結(jié)和息肉形成的主要原因。只有通過調(diào)整和改變?cè)瓉礤e(cuò)誤的發(fā)聲習(xí)慣，解除喉部肌肉過度緊張擠卡用力，才會(huì)達(dá)到改善聲音的目的，以此來防止小結(jié)、息肉的復(fù)發(fā)。

第一，呼吸發(fā)聲。在經(jīng)過兩周的禁聲之后，開始用呼吸樣發(fā)聲進(jìn)行練習(xí)。多做深呼吸動(dòng)作，使發(fā)聲時(shí)聲帶處于靠攏但又不接觸的狀態(tài)，通過氣流經(jīng)過兩片聲帶間時(shí)形成氣流氣墊來減少聲帶的接觸，改變以往發(fā)聲時(shí)聲帶高強(qiáng)度的硬碰撞習(xí)慣。期間盡可能地放松聲帶及喉部肌肉，改變?nèi)菀准?dòng)的性格和亢進(jìn)的發(fā)聲習(xí)慣及肌肉緊張度，在聲帶最為放松的情況下，用氣發(fā)出聲音，感覺如同打哈欠或嘆息。在哈欠以后嘆息條件下發(fā)聲，使聲音是通過氣以輕柔、放松的方式呼出，能夠感受到喉頭下放、舌骨后方回縮、口咽喉腔體上下豎著打開，形成良好的聲音通道，產(chǎn)生氣流充足的聲音，同時(shí)避免身體疲勞后引起的一系列損傷聲帶的行為，將這種氣息帶動(dòng)發(fā)聲的聲音融入日常生活說話當(dāng)中。

第二，哼唱發(fā)聲。發(fā)聲前暖嗓，做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、口齒唇舌頭頸運(yùn)動(dòng)，再進(jìn)行鼻吸氣鼻呼氣、鼻吸氣口呼氣等深呼吸練習(xí)，減少頸部、肩部、胸部、舌頭、咽喉等肌肉的緊張，打開共鳴通道，再盡可能輕松的發(fā)哼鳴音“m”，用聞花香的感覺來帶，高的聲音的位置，低的氣息的支持，吸氣嘆氣深就像做深呼吸運(yùn)動(dòng)一樣，閉口哼唱和開口哼唱交替練習(xí)，做到閉開交替時(shí)聲音共鳴沒有任何變化。通過哼鳴讓氣息形成聲帶間的氣墊并使喉部肌肉放松，喉頭下放并保持相對(duì)穩(wěn)定，提高鼻腔、鼻咽腔、鼻竇、口腔、口咽腔、喉腔、氣管、支氣管等共鳴腔的作用，以減輕聲帶發(fā)聲時(shí)的負(fù)擔(dān)，同時(shí)，哼鳴形成的高的聲音的位置能有效地改善音質(zhì)、提高音量。哼鳴的位置就是歌唱發(fā)聲的位置，找到了正確的聲音安放位置后，再帶入其他母音，運(yùn)用共鳴進(jìn)行字句練習(xí)。在帶入母音和字句時(shí)，上腭要更夸張地抬起并保持，使面罩頭腔共鳴的位置、呼吸時(shí)氣息的支點(diǎn)、聲音向上向前的走向都要與哼鳴相同，幫助把聲音的焦點(diǎn)保持在頭腔的最高位置，改善并找到最適合的發(fā)音位置對(duì)聲帶進(jìn)行修整與恢復(fù)。

第三，腹式呼吸發(fā)聲。吸氣時(shí)，感覺直接在“下支點(diǎn)”處吸氣，肚子一松，氣就進(jìn)來，仿佛吸氣沒有通過鼻、口、氣管一樣；呼氣時(shí)，氣息在腰腹肌有力的控制的支點(diǎn)上穩(wěn)穩(wěn)地下沉，在保持腹部輕微向外膨出的狀態(tài)時(shí)，感覺聲音放在氣息上嘆出或揉出，通過深的氣流支持以減輕聲帶負(fù)擔(dān)，避免喉部肌肉緊張，保持腹部向外減少氣息的流失，減緩氣息對(duì)發(fā)聲器官的推擠。在深呼吸狀態(tài)下，微笑保持哼唱狀態(tài)的同時(shí)，增強(qiáng)聲帶的張力，加強(qiáng)氣息的支持，進(jìn)一步放松、打開、穩(wěn)定喉頭，氣息通暢、高位置頭聲、輕聲小聲唱，保證聲音共鳴位置的準(zhǔn)確與氣息支持的穩(wěn)定；在哼唱狀態(tài)下放大聲音，既有氣息的支持，又有穩(wěn)定的喉頭以及整體共鳴，讓有控制的、腹式呼吸支持的發(fā)聲方式來放松喉部及頸部肌肉，調(diào)節(jié)呼吸氣息以真正改善嗓音，調(diào)理出舒適、圓潤(rùn)、優(yōu)美、明亮的音色，發(fā)出易于控制的真假聲混合的歌唱性聲音。

第四，歌唱狀態(tài)良好恢復(fù)。手術(shù)后兩個(gè)月左右可以進(jìn)行提高音量、拓寬音域范圍、增強(qiáng)聲帶彈性、延長(zhǎng)最長(zhǎng)發(fā)音時(shí)間的提高嗓音能力的練習(xí)，使用選定音高發(fā)長(zhǎng)音“o、m”改善聲帶內(nèi)收能力；再由低至高、由高至低發(fā)“a e i o u”元音進(jìn)行音階練習(xí)，協(xié)調(diào)好聲和氣的比例關(guān)系。歌唱前盡可能舒適地暖嗓，選擇節(jié)奏舒緩、旋律線條起伏不太大的曲目來進(jìn)行歌唱狀態(tài)的恢復(fù)，隨著建立共鳴通道在腹式呼吸的支持下發(fā)聲，微笑著往上往前抬上腭的同時(shí)放松下巴及舌頭，打開咽腔，并用笑的氣息發(fā)音，使聲帶充分外展，喉位向下并保持相對(duì)穩(wěn)定，這樣喉部肌肉才能自如有力地控制聲帶與氣息形成的合理震動(dòng)，維持良好共鳴通道又保持放松，被動(dòng)咬字，在喉位相對(duì)穩(wěn)定了再逐漸拓展音域，增加歌曲的難度，使氣息能始終穩(wěn)勁而適合發(fā)每個(gè)音的需要，并且發(fā)音時(shí)胸廓應(yīng)該堅(jiān)固穩(wěn)定，身體就像穩(wěn)定的樂器，聲音就如源源不斷的流水在身體這個(gè)樂器里流淌，始終保持氣息的均勻、流動(dòng)，使聲音自然、流暢、圓潤(rùn)，富有金屬光澤，形成良好的歌唱狀態(tài)。

最后，可每次用嗓后進(jìn)行喉部按摩，來緩解咽喉肌肉的緊張。通過以上方法從根本上改變?cè)瓉礤e(cuò)誤的發(fā)聲習(xí)慣，增強(qiáng)并協(xié)調(diào)發(fā)聲功能，緩解咽喉部肌肉緊張，增加聲帶彈性，最大限度地保護(hù)聲帶，來防止“聲病”的復(fù)發(fā)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 傅黎，李秀娜，肖麗沙，等.嗓音疾病的發(fā)聲矯治[J].聽力學(xué)及言語疾病雜志，2014（2）.